ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL
BAYI NY.X UMUR X HARI
DI BPS
NO REGISTER : XXX
MASUK RS TANGGAL,JAM :
DIRAWAT DI RUANG :
PENGKAJIAN DATA :Oleh Bidan X Tanggal /jam:
BIODATA
Nama Bayi :
Tanggal lahir : jam
Ibu Ayah
Nama :
Umur :
Agama :
Suku/Bangsa :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
SUBJEKTIF
1. Riwayat Kehamilan
G P A Ah
Umur kehamilan :
Riwayat ANC : teratur/tidak, x kali, di Puskesmas, oleh bidan
Imunisasi TT : x kali
TT 1 tanggal , tt 2 tanggal
Kenaikan BB : x kg
Keluhan :
Penyakit selama hamil
Kebiasaan
· Makan :
· Obat/jamu :
· Merokok :
Komplikasi
· Ibu :
· Janin :
2. Riwayat Persalinan
Kala II mulai tanggal : jam
DJJ :
TBJ :
Ketuban Pecah : lama x jam, warna
Vaskularisasi :
Caput succedaneum :
Lahir seluruhnya : tanggal x , jam
Jenis persalinan : spontan/tindakan
Atas indikasi
Penolong : bidan , di BPS
PB/BB lahir :
Lama persalinan : kala I x jam x menit
Kala II x jam x menit
3. Keadaan bayi baru lahir
Lahir tanggal : ,jam
Masa gestasi : minggu
BB/PB lahir :
Nilai APGAR : 1 menit/5menit/10 menit/2 jam:
No | Kriteria | 1 menit | 5 menit | 10 menit | 2 jam |
1 | Denyut Jantung | ||||
2 | Usaha nafas | ||||
3 | Tonus otot | ||||
4 | Reflek | ||||
5 | Warna kulit | ||||
TOTAL |
Cacat bawaan :
Resusitasi : Penghisapan lendir : ya/tidak
Ambubag : ya/tidak
Massase jantung : ya/tidak
OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : normal kesadaran : kompo smentis
b. Tanda vital
Nadi :
Pernafasan :
Suhu :
c. BB sekarang :
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala :
Muka :
Ubun-ubun :
Mata :
Hidung :
Telinga :
Mulut :
Leher :
Dada :
Tali pusat :
Abdomen :
Punggung :
Ekstermitas :
Genitalia :
Anus :
3. Reflek
Moro :
Rooting :
Sucking :
Swallowing :
Walking :
Graphs :
Tonicneck :
Burning :
4. Antropometri
LK :
LD :
LK :
5. Eliminasi
Miksi :
Defekasi :
6. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Laboratorium
b. Pemeriksaan Penunjang Lain
Catatan medik lain :
ASSESMENT
Bayi NY.X umur x hari baru lahir normal
PLANNING
Tidak ada komentar:
Posting Komentar